保潔員在醫(yī)院感染控制中存在的問題與對策

保潔員工作看似簡單，卻與醫(yī)院感染、與患者健康密切相關(guān)！ 他們不僅直接或間接的參與醫(yī)院環(huán)境的清潔、消毒工作，而且是醫(yī)療廢物的收集、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)的重要參與者，其工作質(zhì)量將直接影響到醫(yī)院感染管理的成效。 因此，面對專業(yè)知識較少、文化層次較低，年齡偏大的保潔人員，該如何是好呢？

1、人員結(jié)構(gòu)不合理 ，學(xué)歷層次低，年齡大；

2、工作中隨意性大如消毒管理制度，各種消毒液使用制度，對消毒液的濃度、配制、浸泡時間、注意事項(xiàng)等了解不夠且執(zhí)行不到位；

3、醫(yī)療廢物及生活廢物同用一車，分類不清，標(biāo)識不明；

4、不按專用的通道運(yùn)送醫(yī)療廢物及時清理醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物入袋過滿，袋口未扎緊，醫(yī)療廢物專用桶未加蓋；

5、消毒液的配置方法不正確；

6、床單元的清潔與消毒不規(guī)范；

7、清潔工具例如抹布、拖把、保潔手套使用不規(guī)范；

8、洗手方法不正確；

9、工作區(qū)域打掃不夠干凈，存在衛(wèi)生死角；

10、簡化流程，圖省事；

11、醫(yī)療廢物的登記、交接不規(guī)范，數(shù)量不準(zhǔn)確，登記不清晰；

12、自我防護(hù)不強(qiáng) 保潔員的工作性質(zhì)的特殊性決定了他們是醫(yī)院感染的高危人群。

1 手衛(wèi)生的培訓(xùn)

我科定期對保潔員進(jìn)行七步洗手法的培訓(xùn)，什么時候該洗手？什么時候用速干手消毒劑？提高保潔人員對手衛(wèi)生的意識，因?yàn)榄h(huán)境表面的細(xì)菌大部分是通過我們雙手相互傳播的。

2. 清潔衛(wèi)生用具使用的培訓(xùn)

血透室保潔工具需要使用不脫毛的拖布片和抹布，各區(qū)域衛(wèi)生保潔用具標(biāo)識醒目，分開使用。清潔后洗凈—消毒—懸掛—晾干—待用。各區(qū)域拖布片、抹布嚴(yán)格做到一用一消毒。如是傳染區(qū)用顏色區(qū)分做好標(biāo)識，以便區(qū)分。根據(jù)使用情況定期更換清潔用具。

3.血液濺灑的處理方法培訓(xùn)

遇病人的血液、體液污染時，先用吸附紙巾吸附，再用1000～2000 mg/L含氯消毒劑擦拭。

4.消毒劑配制的培訓(xùn)

由感控護(hù)士講解各種消毒劑濃度的配制、比例、方法和使用注意事項(xiàng)，如一般用含氯500mg

消毒劑配方法，并固定各區(qū)域消毒液配置容器，將需用的水量及含氯消毒劑總量做成明顯標(biāo)識，貼在容器外面，一目了然，易識易記。

5. 醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的保潔人員是醫(yī)療廢物傷害發(fā)生的高危人群.醫(yī)療廢物傷害情況主要為銳器刺傷，發(fā)生率為60%，我科將醫(yī)療廢物的分類及處置作為保潔員培訓(xùn)的重點(diǎn)，使保潔員掌握醫(yī)療廢物的類別、分類收集方法、如何有效封扎、收集登記等。

6. 職業(yè)暴露應(yīng)急處置的培訓(xùn)

保潔員在收集廢物時，一定要注意做好防護(hù)，不要存在僥幸心理，一旦發(fā)生利器損傷時，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液并用流動水沖洗，消毒包扎，并及時上報(bào)護(hù)士長—預(yù)報(bào)科—院感科，建立完善的應(yīng)急處理及暴露后追蹤系統(tǒng)。

科室通過對保潔員的培訓(xùn)，取得了良好的效果，保潔人員能夠在工作中自覺遵守醫(yī)院感染管理制度，在每月的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，各項(xiàng)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)，為透析室創(chuàng)造了良好的環(huán)境。