醫(yī)療垃圾的清理、保潔、消毒和運(yùn)輸?shù)茸⒁馐马?xiàng)

什么叫醫(yī)療垃圾？

醫(yī)療垃圾是指因醫(yī)療活動(dòng)而產(chǎn)生的一系列廢棄物的總稱。

醫(yī)療垃圾主要分為哪幾類？

①病理性醫(yī)療垃圾、生理性醫(yī)療垃圾、輔助性醫(yī)療垃圾、感染性醫(yī)療垃圾；

②器具類醫(yī)療垃圾、藥物類醫(yī)療垃圾、治療廢棄物類醫(yī)療垃圾：

③需焚燒類醫(yī)療垃圾、需毀形消毒再處理類醫(yī)療垃圾、需消毒后填埋類醫(yī)療垃圾。收集醫(yī)療垃圾有哪些注意事項(xiàng)？

（1）必須分類收集：

①銳器毀形后裝于銳器盆中；

②其他醫(yī)療垃圾裝于專用醫(yī)療垃圾桶中。

（2）必須用專用黃色垃圾袋進(jìn)行收集：

①垃圾桶上必須有明顯醫(yī)療垃圾的特種標(biāo)志；

②垃圾桶必須帶有專門蓋子；

③垃圾桶不得與生活垃圾桶靠近放置；

④垃圾桶不得置于開(kāi)水房、配餐間、公共衛(wèi)生間，一般放置在治療室、污物間；

⑤醫(yī)療垃圾桶附近不得有火源、熱源、強(qiáng)電配線室等；

⑥醫(yī)療垃圾不得混裝人生活垃圾；

⑦醫(yī)療垃圾不能散落，或污染周圍地面、物品。

醫(yī)療垃圾出科室時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？

①所有醫(yī)療垃圾必須嚴(yán)格密封包裝；

②不得有散落、遺漏；

③須分類收集；

④嚴(yán)格將不同醫(yī)療垃圾分類，記錄具體數(shù)目、交接人、清運(yùn)人；

⑤非專職人員不得將醫(yī)療垃圾帶出科室；

⑥必須用專門器具、垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)桶收集，運(yùn)出科室；

⑦人群集中時(shí)不得清運(yùn)；

⑧不得乘用客梯，不得與其他物品、人員混乘電梯；

⑨不得在科室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留。

醫(yī)院保潔中的醫(yī)療廢棄物如何處理？

1）通常辦法

①由醫(yī)務(wù)人員集中放置、收集；

②由專職回收人員集中收集（如院感染辦工作人員）；

③由醫(yī)療行政部門統(tǒng)一回收最終處理。

2）其他辦法

①由醫(yī)務(wù)人員集中放置；

②由專職保潔人員分類集中收集；

③由醫(yī)療行政部門統(tǒng)一回收最終處理。

醫(yī)療廢棄物在處理過(guò)程中有哪些特別要求？

①必須集中放置（醫(yī)務(wù)人員在放置時(shí)）；

②必須用專用垃圾袋、垃圾桶（一般為黃色，并有專門標(biāo)志）；

③必須定時(shí)定人收集；

④收集人必須有必要的防護(hù)措施；

⑤收集人必須與醫(yī)務(wù)人員有明確的移交文字手續(xù)；

⑥集中收齊后必須統(tǒng)一放置，并嚴(yán)格記錄，防失、防盜；

⑦集中收集人必須盡數(shù)向醫(yī)療行政部門移交全部廢棄物，并作必要記錄。

另外，此類廢棄物處理時(shí)還要注意以下事項(xiàng)：

①不得讓非專職人員經(jīng)手；

②不得在人群中存放、撕破垃圾袋；

③不得露天堆放；

④不得無(wú)包裝集中堆放；

⑤不得與其他垃圾混裝、混運(yùn)、混放；

⑥不得流轉(zhuǎn)出控制范圍（如被失、被盜、被賣等）。

醫(yī)療垃圾暫存地應(yīng)當(dāng)具備哪些條件？

①具有防雨、遮陽(yáng)、避風(fēng)能力及功能的房間，并遠(yuǎn)離人群；

②具有可封閉的門，可以隨時(shí)關(guān)鎖；

③室內(nèi)具有通風(fēng)設(shè)施、照明設(shè)施；

④室內(nèi)具有污水溝槽，地面須用釉磚鋪設(shè)，墻身須用釉磚貼砌不低于1.2米高;

⑤近距離有水源，可方便沖洗；

⑥室內(nèi)具有消防器具；

⑦平面空間不小于5個(gè)平方米（以放置的垃圾桶所占面積2倍以上為佳）；

⑧空間高度不低于2米；

⑨貼上有明顯醫(yī)療垃圾的標(biāo)志及相關(guān)警示標(biāo)語(yǔ)；

⑩室外路道通暢，近距離無(wú)生活用水源、火源等。

醫(yī)療垃圾暫存地、房間管理的注意事項(xiàng)有哪些？

①地面須保持干燥、干凈；

②通風(fēng)沒(méi)施必須保持運(yùn)轉(zhuǎn)、通風(fēng)狀態(tài)；

③大門須關(guān)閉上鎖，非專門人員不得開(kāi)啟；

④所有暫存的醫(yī)療垃圾必須袋裝，且放入各類專門帶蓋垃圾桶中（除銳器盒外）;

⑤運(yùn)出的垃圾必須有明確的交接記錄（含人員、原因、數(shù)量、類別）；

⑥每周必須對(duì)垃圾房徹底清洗1次，消毒1?2次；

⑦每天須對(duì)地面沖洗]?2次，消毒除味1?2次；

⑧醫(yī)療垃圾房?jī)?nèi)必須具有明顯的管理規(guī)范、流程；

⑨醫(yī)療垃圾房周圍不得使用明火，遠(yuǎn)離居住地及人群：

⑩任何人不得私自處理醫(yī)療垃圾。

醫(yī)療垃圾收集時(shí)在個(gè)人防護(hù)方面有哪些注意事項(xiàng)？

①必須穿戴手套、口罩、防護(hù)帽（皆為一次性用品）；

②必須穿專門的工作服，并勤清洗、消毒；

③不得在無(wú)防護(hù)措施下直接接觸醫(yī)療垃圾，特別是病理性醫(yī)療垃圾；

④不得隨意打開(kāi)銳器盒，以免刺傷、感染；

⑤不得在酒后、生病等狀態(tài)下收集醫(yī)療垃圾；

⑥手、臉等部位帶有傷口時(shí)不得進(jìn)行收集醫(yī)療垃圾工作。

收集醫(yī)療垃圾受傷害時(shí)應(yīng)急處理的主要措施有哪些？

（1）立即用手壓住周圍，以阻止血液快速擴(kuò)散。

（2）迅速用手指擠出傷口周邊淤結(jié)的血液。

（3）若就近有水源，可用大量自來(lái)水沖洗傷口。

（4）就近找醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒、治療。

（5）若有條件，在一周內(nèi)進(jìn)行血液化驗(yàn)，以防有疾病侵入。

（6）受到醫(yī)療垃圾劃、刺傷后切勿有以下行為：

①急速奔跑，而不擠壓住傷口周圍；

②對(duì)傷口不聞不問(wèn)，任其自然發(fā)展；

③用口吮吸傷口。

在醫(yī)療垃圾管理上有哪些禁止行為？

①禁止變賣醫(yī)療廢品；

②禁止私自焚燒醫(yī)療垃圾；

③禁止在科室、電梯、人群中打開(kāi)醫(yī)療垃圾袋；

④禁止在醫(yī)療垃圾站堆放食品及其他物品（含危險(xiǎn)品）；

⑤禁止在處理醫(yī)療垃圾的場(chǎng)地周邊種植可食用植物；

⑥禁止在處理醫(yī)療垃圾的場(chǎng)地掘井取用食用水；

⑦禁止非專門人員收集、保存、運(yùn)輸、銷毀、處理醫(yī)療垃圾；

⑧禁止醫(yī)療垃圾與生活垃圾、建筑垃圾混裝、混放。

什么叫保潔感染隔離？

①狹義上是指各區(qū)域保潔工具、物品互相隔離，不相互通用，分別消毒、保存，定區(qū)使用的保潔管理辦法。

②廣義上是指各類廢棄物分類收集，封閉管理、處理，使其與其他環(huán)境隔離的保潔管理辦法。

保潔感染隔離的意義及作用何在？

①規(guī)范管理了工具、物品。

②嚴(yán)格控制了工具、物品交叉感染的可能。

③有效控制了感染擴(kuò)大的可能。

④有效實(shí)現(xiàn)了保潔物品專區(qū)專用。

⑤有效實(shí)現(xiàn)了不同垃圾對(duì)周圍環(huán)境的污染控制。

在日常保潔操作中如何真正做到感染隔離？

①嚴(yán)格實(shí)行環(huán)境的“三區(qū)劃分”；

②對(duì)不同區(qū)域的工具實(shí)行專區(qū)專用，以明顯標(biāo)志區(qū)分，如紅色代表污染區(qū)，黃色代表半污染區(qū)，藍(lán)或綠色代表清潔區(qū)；

③對(duì)不同區(qū)域的工具分類分別消毒處理，對(duì)不同區(qū)域工具分類集中管理；

④對(duì)廢棄物嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾、生產(chǎn)垃圾、有毒有害垃圾、建筑垃圾等；

⑤對(duì)所有廢棄物實(shí)行分色封閉收集、集中處理，如黑色為生活垃圾，黃色為醫(yī)療垃圾，白色為建筑垃圾等；

⑥使廢棄物集中放置，遠(yuǎn)離或隔離生活、辦公等人居環(huán)境；

⑦對(duì)有毒有害廢棄物實(shí)行專人交接確認(rèn)形式；

⑧對(duì)各類垃圾做到日產(chǎn)日消，對(duì)所有污染物品進(jìn)行日用日消毒；

⑨保潔人員按嚴(yán)格要求做好衛(wèi)生防護(hù)。

防感染原則下工具如何清洗、消毒？

1）方法一：浸泡法（主要適用拖把、塵推、毛巾、布?jí)K等）

①將不同的工具分類進(jìn)行清洗，特別是對(duì)地面清潔的工具；

②將同類工具按污染程度進(jìn)行清洗，先洗污染輕的，后洗污染重的；

③先洗凈工具上的污染物，如水污、泥污、油污等；

④將洗凈的工具放置在盛有消毒劑容器中浸泡（如含“84”的液體中）；

⑤10?15分鐘后，將工具取出，用清水再次洗凈（一般以2?3遍為宜）。

2）方法二：高溫消毒法（主要適用小件保潔工具，如毛巾、百潔布、塑料刷等）

①將不同的工具分類（主要按使用位置來(lái)分）進(jìn)行清洗；

②將同類工具按污染程度進(jìn)行清洗，先洗污染輕的，后洗污染重的；

③將洗凈的工具放在蒸汽爐/沸水中，進(jìn)行高溫蒸/煮；

④10?15分鐘后停止供熱，冷卻后，取出使用。

3）方法三：光線消毒法（主要適用于可展鋪開(kāi)的工具，如硬質(zhì)工具、毛巾等）

①將工具按不同類別首先清洗干凈；

②將洗凈的工具鋪展開(kāi)放置在專門房間或箱式器具中；

③打開(kāi)紫外線燈具對(duì)工具進(jìn)行直接照射；

④30一45分鐘后，關(guān)閉燈具，打開(kāi)密閉門取出工具。

說(shuō)明：

①方法一中清洗吋應(yīng)對(duì)皮膚及衣物注意保護(hù)，因此類消毒劑大多有一定腐蝕性；

②方法二中注意不同區(qū)域工具應(yīng)分別消毒；

③方法三中紫外線對(duì)人體有傷害，應(yīng)注意防護(hù)，切不可將人體暴露在燈光下。

防感染原則下工具如何使用？

①嚴(yán)格堅(jiān)持衛(wèi)生區(qū)域劃分；

②對(duì)能夠被人接觸（皮膚）的，應(yīng)專用

③對(duì)衛(wèi)生間、廚房間、開(kāi)水間、住宅室、辦公區(qū)、公共區(qū)域等區(qū)域應(yīng)區(qū)分使用；

④對(duì)特殊區(qū)域（如醫(yī)院）的器具應(yīng)單列使用；

⑤對(duì)有病菌的區(qū)域的專用工具必須做到未清洗、未消毒不得出該區(qū)域（如醫(yī)院科室）。

防感染原則下蒲潔工具存放應(yīng)注意什么？

①不同區(qū)域使用的工具必須嚴(yán)格進(jìn)行標(biāo)志區(qū)分；

②不同區(qū)域'使用的工具必須分別清洗、消毒，特別是有可能有病菌感染的工具；

③不同區(qū)域使用的工具必須分隔存放，不能碰、靠；

④在通風(fēng)狀態(tài)下，清洗區(qū)、半清洗區(qū)、污染區(qū)的工具必須依次放置或分位置放置；

⑤若放在同一室內(nèi)，清潔區(qū)的工具須在半污染區(qū)上風(fēng)，污染區(qū)的工具須在最下風(fēng)；

⑥所有易含水的工具須存放在通風(fēng)條件下；

⑦所有易含水的工具須每周暴曬不少于1次；

⑧所有不易含水的工具須使用后嚴(yán)格擦凈。

醫(yī)院保潔特殊規(guī)范及要求有哪些？

①保潔人員必須身體健康，以免有病傳染病患；

②保潔人員必須身體健壯，以免病菌傳染自身；

③保潔人員必須溫馨服務(wù)，給病患一個(gè)親切的環(huán)境；

④保潔人員必須有一定的容忍度，對(duì)一些情緒激動(dòng)的病患予以理解，避免刺激病患；

⑤保潔人員必須嚴(yán)格保守病患隱私；

⑥保潔人員必須做好自我衛(wèi)生安全防護(hù)。

為何為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的保潔人員要重視院感工作？

這是保潔適應(yīng)不同場(chǎng)所服務(wù)的一個(gè)特征。因?yàn)楸嵤强梢詾楦黝愋袠I(yè)提供服務(wù)的，各類行業(yè)又有自己的特殊情況，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的保潔人員強(qiáng)調(diào)院感工作的原因在于：

①醫(yī)療機(jī)構(gòu)是特殊的場(chǎng)所，各個(gè)環(huán)節(jié)都可能因?yàn)榇笠饣蚴韬鲆l(fā)事故；

②符合醫(yī)院管理的基本要求，也是國(guó)家強(qiáng)制的規(guī)定（符合《安全生產(chǎn)法》及其他相關(guān)規(guī)定的要求）；

③有利于保護(hù)員工自身的健康和安全；

④體現(xiàn)了保潔工作的職業(yè)道德。